常见脑血管病的诊断和治疗

发布时间:2013年04月23日 浏览:

短暂性脑缺血发作(TIA)
一、诊断
(一)临床特点
(二)辅助检查:头颅CT和MRI;超声检查;脑血管造影:DSA、CTA、MRA;其它检查
二、治疗
(一)控制危险因素
(二)药物治疗
1、抗血小板聚集药物
建 议:
(1)大多数TIA患者首选阿司匹林治疗,推荐剂量为50~325mg/d。
(2)对于阿司匹林不能耐受或应用“阿司匹林无效”的患者,建议应用ASA25mg和DPA缓释剂200mg的复合制剂,2次/d,或氯吡格雷75mg/d。
(3)如使用噻氯匹定,在治疗过程中应注意检测血常规。
(4)频繁发作TIA时,可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。
2、抗凝药物
建 议:
(1)抗凝治疗不作为常规治疗。
(2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者,推荐使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外)。
(3)TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发作,可考虑选用抗凝治疗。
3、降纤药物
TIA患者有时存在血液成分的改变,如纤维蛋白原含量明显增高,或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。
(三)、TIA的外科治疗