葡萄柚又称西柚，是一种芸香科柑橘属植物，由于其汁水丰富、口感清爽、热量低且富含维生素C，是近年来秋冬季水果市场上的新宠。但是你知道吗？葡萄柚是一些药物的天然克星，同服可能产生严重不良后果。
葡萄柚如何影响药物作用
1989年，美国化学家Bailey意外发现，葡萄柚汁与降压药非洛地平同服时，非洛地平血药浓度增加，这使得治疗剂量的药物降压效果成倍增加，造成患者低血压，轻者出现心动过速、走路不稳等症状，严重者甚至引发休克。根据《加拿大医学会杂志》2013年发表的研究，葡萄柚会和85种药物产生相互作用，其中43种药物可能因此出现严重不良反应。
葡萄柚汁中富含的呋喃香豆素类化合物，其对肠壁细胞色素（CYP3A4）有强烈的抑制作用。CYP3A4是存在于肠壁和肝脏中的一种常见药物代谢酶，如果肠壁CYP3A4的活性被抑制，进入全身血液循环的药物就会增加，药效也会增强。也就是说，葡萄柚对某些药物来说，类似一个强力增效剂，当葡萄柚与药物同食的时候，进入血液循环的药物也会增加，在提高药效的同时，会引发各类不良反应，包括心动过速、低血压、头晕等。
葡萄柚对CYP3A4影响的半衰期约为24小时，一般3到5个半衰期后可消除，所以葡萄柚对相关药物的影响会持续3天。建议服药前72小时和服药后6小时避免食用葡萄柚及其制品。
哪些药物不要跟葡萄柚一起吃？
经研究，受葡萄柚汁影响的常见药物如下：
1.降脂类药物：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
2.钙拮抗剂类降压药：非洛地平、硝苯地平等。
3.抗精神分裂症药：氯米帕明、鲁拉西酮等。
4.抗抑郁焦虑药：舍曲林、氟西汀、丁螺环酮等。
5.苯二氮卓类药物：地西泮、咪达唑仑等。
6.抗癫痫药：卡马西平等。
7.抗过敏药：特非那定等。
8.抗心律失常药：胺碘酮、维拉帕米等。
1.降脂类药物：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
2.钙拮抗剂类降压药：非洛地平、硝苯地平等。
3.抗精神分裂症药：氯米帕明、鲁拉西酮等。
4.抗抑郁焦虑药：舍曲林、氟西汀、丁螺环酮等。
5.苯二氮卓类药物：地西泮、咪达唑仑等。
6.抗癫痫药：卡马西平等。
7.抗过敏药：特非那定等。
8.抗心律失常药：胺碘酮、维拉帕米等。
其他柚子或柑橘类能和药物一起吃吗？
已有临床研究提示，琯溪蜜柚使非洛地平的生物利用度提高了40%，其结果具有统计学意义，但同实验中的常山胡柚则几乎不影响药物作用。目前其他柑橘类水果与药物的作用鲜有报道，还有待进一步研究。
建议在服用可能与葡萄柚产生相互作用的药物时，不要大量食用柑橘类水果，更不要用果汁送服药物。
温馨提示：服药前，请仔细阅读药品说明书，如有疑问，及时咨询医师或药师。如因误食葡萄柚或其制品而出现不良反应，请及时就医。
温馨提示：服药前，请仔细阅读药品说明书，如有疑问，及时咨询医师或药师。如因误食葡萄柚或其制品而出现不良反应，请及时就医。
作者简介
李蕊辰，主管药师、心理治疗师，从事药学及药物临床试验工作10年。