天气渐冷，取暖成为生活中的“头等大事”，然而居家使用燃煤、炭火、燃气热水器时，稍有不慎，就有可能发生一氧化碳中毒事故。很多人认为中毒以后醒了就没事，殊不知，大脑对一氧化碳极为敏感，一氧化碳中毒患者可能在意识恢复后出现反应迟钝、狂躁、言语错乱等神经、精神障碍症状，这就是一氧化碳中毒后迟发性脑病。
一氧化碳中毒要警惕“假愈期”
部分一氧化碳中毒的人在脱离密闭环境后，意识会逐渐恢复清醒，看起来和正常人一样，但是在经过2天到60天后，可能会出现一系列神经、精神障碍症状，这段时间就是所谓的“假愈期”。因此，一氧化碳中毒后不可掉以轻心，要时刻观察身体状况，及时前往医院进行治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现
1.认知障碍：表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力减退或丧失，比如：注意力涣散，反应迟钝，不认识亲人，迷路，大小便失禁等，甚至可能出现木僵状态。
2.精神症状：表现为行为怪异、躁狂、易怒、出现幻觉错觉、言语错乱或者是淡漠、抑郁等。
3.锥体外系症状：表现为运动迟缓、表情减少、姿势步态异常等。
4.锥体系症状：主要表现为一侧或两侧肢体的瘫痪和僵硬等。
5.大脑皮质局灶性功能障碍：主要表现为失明、癫痫发作、失语等。
2.精神症状：表现为行为怪异、躁狂、易怒、出现幻觉错觉、言语错乱或者是淡漠、抑郁等。
3.锥体外系症状：表现为运动迟缓、表情减少、姿势步态异常等。
4.锥体系症状：主要表现为一侧或两侧肢体的瘫痪和僵硬等。
5.大脑皮质局灶性功能障碍：主要表现为失明、癫痫发作、失语等。
哪些人群容易出现一氧化碳中毒后迟发性脑病
1.年龄较大的人群。年龄越大发生率越高，年龄＞60岁发病风险较45岁以下者高４倍以上，预后也更差。
2.治疗不及时的人群。通过早期的高压氧治疗可有效降低一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病率。
3.高血压和糖尿病人群。此类患者多存在心脑动脉粥样硬化和脑组织缺氧情况，容易加速一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生。
4.有吸烟、饮酒史的人群。烟酒可引起机体各组织的氧化损伤，其有害物质可直接损伤血管内皮细胞，破坏机体内环境稳态，导致大脑耐受缺氧能力下降，因此有吸烟、饮酒史的人群更易发生一氧化碳中毒后迟发性脑病。
2.治疗不及时的人群。通过早期的高压氧治疗可有效降低一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病率。
3.高血压和糖尿病人群。此类患者多存在心脑动脉粥样硬化和脑组织缺氧情况，容易加速一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生。
4.有吸烟、饮酒史的人群。烟酒可引起机体各组织的氧化损伤，其有害物质可直接损伤血管内皮细胞，破坏机体内环境稳态，导致大脑耐受缺氧能力下降，因此有吸烟、饮酒史的人群更易发生一氧化碳中毒后迟发性脑病。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗
1.高压氧治疗。高压氧治疗能促使血红蛋白中的一氧化碳被迅速置换，提高红细胞中正常的氧合血红蛋白水平，提升血浆溶解氧水平，并向组织输送，同时还能抑制中性粒细胞在受损脑血管内皮上的黏附，减少组织水肿和脂质过氧化。早期连续高压氧治疗大于６天，可降低一氧化碳中毒后迟发性脑病的风险。
2.药物治疗。研究显示，脑保护治疗、自由基清除剂、神经营养药物、抗氧化剂、线粒体保护剂对一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗有效。糖皮质激素联合高压氧治疗可有效防治一氧化碳中毒后迟发性脑病，且安全性好。除此之外，中医中药也能促进患者的认知改善。
3.重复经颅磁刺激治疗。重复经颅磁刺激治疗可以改善一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的认知及运动功能，具有安全、无创、耐受性好的优点。
4.康复治疗。早期日常生活活动训练和认知的康复可以改善一氧化碳中毒后迟发性脑病患者预后。可针对患者不同的症状制定一对一的家庭康复计划，如运动障碍患者可以进行肌肉力量及平衡训练等，认知障碍患者可以开展定向、知觉、思维、注意力等功能的训练。
4.康复治疗。早期日常生活活动训练和认知的康复可以改善一氧化碳中毒后迟发性脑病患者预后。可针对患者不同的症状制定一对一的家庭康复计划，如运动障碍患者可以进行肌肉力量及平衡训练等，认知障碍患者可以开展定向、知觉、思维、注意力等功能的训练。
作者简介
钟玲，神经内科主治医师，硕士研究生，擅长神经内科常见及多发病诊治，如脑血管病、帕金森病、痴呆、癫痫等。