帕金森病（PD）是继阿尔茨海默病之后，第二常见的好发于中老年人群的神经系统退行性疾病，是继心脑血管病和肿瘤之后的中老年人“第三大健康杀手”。
2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”。今天，市四医院神经内科主治医师毛福群带您一起了解“帕金森病”。
2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”。今天，市四医院神经内科主治医师毛福群带您一起了解“帕金森病”。
什么是帕金森病
帕金森病是由于脑内的黑质中分泌多巴胺的神经元发生坏死，引起纹状体多巴胺神经递质含量减少，从而引起相应的症状。
典型的帕金森病患者有运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓（慢）、静止性震颤（抖）、肌肉僵直（硬）、姿势步态异常（摔）等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、便秘、尿频、疼痛等。目前的研究发现，很多帕金森病患者非运动症状早于运动症状出现，当发现有帕金森病运动症状的时候，有一半以上的多巴胺能神经元已经坏死。
典型的帕金森病患者有运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓（慢）、静止性震颤（抖）、肌肉僵直（硬）、姿势步态异常（摔）等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、便秘、尿频、疼痛等。目前的研究发现，很多帕金森病患者非运动症状早于运动症状出现，当发现有帕金森病运动症状的时候，有一半以上的多巴胺能神经元已经坏死。
帕金森病发病原因
目前帕金森病的发病原因尚不清楚，可能和以下因素相关：
遗传因素：目前认为10%的患者有帕金森病家族史。不过绝大多数患者仍为散发性。
环境因素：环境中的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神经系统老化：衰老是帕金森病发生的最重要因素。资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈现退行性变，部分人可能患上帕金森病。
小测试：看看您患帕金森病的风险有多高
1.你从椅子上起立有困难吗？
环境因素：环境中的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神经系统老化：衰老是帕金森病发生的最重要因素。资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈现退行性变，部分人可能患上帕金森病。
小测试：看看您患帕金森病的风险有多高
1.你从椅子上起立有困难吗？
2.你写的字和以前相比是不是变小了？
3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？
4.你走路容易跌倒吗？
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.你的面部表情是不是没有以前丰富？
7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
8.你自己系扣子困难吗？
9.你走路时是不是感到下肢发紧发硬？脚拖着地走，呈小碎步？
如果回答“是”就计1分，如果总分≥3分，建议尽早到医院做进一步的检查，早发现，早治疗、早获益。
如果回答“是”就计1分，如果总分≥3分，建议尽早到医院做进一步的检查，早发现，早治疗、早获益。
帕金森病的治疗方法
帕金森病一旦发生就会持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般单药治疗开始，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状。包括：抗胆碱能药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体(DR) 激动剂等。
药物疗效减退可考虑手术，主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（(DBS)。需注意的是，手术可以明显改善帕金森病患者的运动症状，尤其对肢体震颤和肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍等躯体性中轴症状则无明显作用。
手术无法根治疾病，因此术后仍需继续使用药物治疗，但可适量减少剂量。
药物疗效减退可考虑手术，主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（(DBS)。需注意的是，手术可以明显改善帕金森病患者的运动症状，尤其对肢体震颤和肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍等躯体性中轴症状则无明显作用。
手术无法根治疾病，因此术后仍需继续使用药物治疗，但可适量减少剂量。
帕金森病能预防吗
帕金森病不能预防，一些研究表明蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能会降低帕金森病发病风险。
照料帕金森病患者需要注意什么？
严格用药：帕金森病用药方案讲究个体化、精准化、专病专治，不能随意增减药物剂量，药物调整需严格把控临床症状学依据。
例如，多巴丝肼片，餐时服药会降低药效，宜饭前1小时或饭后1.5小时服用。吡贝地尔缓释片的缓释功能依赖于外部的缓释包衣层，须在进餐结束时整片吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎。
讲究饮食：均衡饮食，饮食多样化，应以植物性食物为主，包括水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子等。食物加工尽量简单，多选当地、应季的蔬菜水果，避免微量元素和抗氧化成分的损失。烹调食物以植物油为主，减少动物油摄入。
注重康复锻炼：帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言障碍、吞咽障碍等，可以在保证安全的前提下，根据不同的行动障碍、进行相应的康复或运动训练。比如跳舞、打太极拳、健走、五禽戏、八段锦、瑜伽等，不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力。
重视患者的精神问题：帕金森病相关的精神症状包括焦虑、抑郁、惊恐发作、淡漠、兴趣缺乏、注意力缺失，严重者可出现谵妄、精神错乱、幻觉及错觉、妄想、重复行为及冲动控制障碍等。作为家属，应该鼓励帕金森病患者多说话、多交流，允许他们表达自己的真实需求，及时疏导负面情绪。若精神症状进一步加重，要及时就医。
成都市第四人民医院神经内科是成都市医学重点学科，成都市脑卒中专科联盟科室。科室拥有一支集专业医疗、心理治疗、整体护理一体的团队。科室按照 “一个整体、两个病区、三个中心”的布局展开，包括综合神经病区、神经重症监护病房（NICU），神经功能康复中心、心理治疗中心、神经功能检诊中心。
科室亮点：神经内科联合精神医学科、心身医学科、物质依赖医学科、影像医学科组建MDT团队，开展的帕金森病相关精神障碍、痴呆相关精神障碍、癫痫性精神病、自身免疫性脑炎相关精神障碍、使用酒精引起的精神障碍、麻痹性痴呆、谵妄等器质性精神障碍的诊疗在同行业中居于领先水平。
成都市第四人民医院神经内科是成都市医学重点学科，成都市脑卒中专科联盟科室。科室拥有一支集专业医疗、心理治疗、整体护理一体的团队。科室按照 “一个整体、两个病区、三个中心”的布局展开，包括综合神经病区、神经重症监护病房（NICU），神经功能康复中心、心理治疗中心、神经功能检诊中心。
科室亮点：神经内科联合精神医学科、心身医学科、物质依赖医学科、影像医学科组建MDT团队，开展的帕金森病相关精神障碍、痴呆相关精神障碍、癫痫性精神病、自身免疫性脑炎相关精神障碍、使用酒精引起的精神障碍、麻痹性痴呆、谵妄等器质性精神障碍的诊疗在同行业中居于领先水平。
医生简介
毛福群
硕士研究生，主治医师，心理治疗师，天府新区医学会神经病学专业委员会委员。从事神经病学临床工作多年，发表论文数篇。擅长神经系统疾病相关精神障碍的诊治，擅长帕金森病、癫痫、痴呆、自身免疫性脑炎、颅内感染、脑血管病等神经系统常见病及多发病的诊断及治疗。