| 什么是躁狂症
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一、临床表现
起病缓多于急,往往先有乏力,烦躁,抑郁和越来越严重的失眠,几天后变为兴奋,也有不经过上述前驱期,一开始就失眠、兴奋的。精神因素总的说来比抑郁症少,但长期不愉快处境在其中所占比重则多于抑郁症。
典型症状:情绪高涨,意念飘忽,精神运动性兴奋。
1.情绪高涨
一种强烈而持久的喜悦和兴奋。病人眉飞色舞,谈笑风声,洋溢着欢乐之情,使接触他的人也感到轻松,即所谓感染性欢乐。虽然患者失眠,但自感精力充沛,心情舒畅,自感百事如意,一切都充满欢乐、希望,进而狂喜。强烈而高涨的情绪影响其判断力,自我评价增高,有时可形成夸大妄想。
如:一病员写的诗:
人赞曹植七步诗,我却能吟一步词,人说曹植诗意好,我看境界并不高。
病员在情绪高涨的基础上出现夸大妄想往往有如下特点:
(1)在情绪高涨的基础上出现;
(2)不荒缪与现实联系紧密,经过努力可能办到;
(3)带有开玩笑的特点,不矛盾;
(4)妄想很少是固定不变的,有时是随口杜撰的即兴产物,在严密追问下可收回。
2.意念飘忽
病人联想过程明显加速,概念一个接一个,呈明显言语运动性兴奋,因而口惹悬河,旁征博引,高谈阔论,常因说话过多而声音嘶哑。常有随境转移,语量增多,语流变快。如一躁狂病人,见一穿白工作服的工作人员说:"他是白医生,加拿大人,救死扶伤,救字一个求,一个反文,求神拜佛,和尚拜佛摇签,敲木鱼,波!波!波!,动干戈,杀!"
音联--上下句如果同音,押韵而联系的。
意联--如果意义相关或相通而联系的。
3.精神运动性兴奋
主动热情,爱窜门,好管闲事,喜欢热闹场面,病人又说又唱,有的病人天不亮就起床,锻炼身体,开始极为忙碌的一天
4.躯体症状
常见面色红润,目光炯炯有神,汗液睡液分泌过多,口渴多饮,喜吃生冷,食欲亢进,体重一般下降,失眠,常为入睡困难。
二、发作形式、病程及预后
躁狂症是间歇发作或交替发作,发病持续时间因人而异,平均病程1-2月左右。
本病预后良好,虽多次发作,精神活动保持完整,少数病人迁延变为慢性。
三、鉴别诊断
鉴别:精神分裂症,器质性精神障碍(中毒性精神病,症状性精神病)
四、治疗
1.抗精神病药物:氯氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪等
2.锂盐治疗
3.电抽搐治疗
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